中山大学公开课 头痛

中山大学公开课 头痛
闫振文 中山大学孙逸仙纪念医院  神经科 

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跟月经期没关系，每年发作一两次或更多，每次疼痛持续一个月或更长。前额头附近疼痛，全身无力，双腿发软发抖

原发性头痛 78%
     找不到病因，偏头痛、紧张性头痛、丛急性头痛
继发性头痛 13%  （头痛只是一部分）
     颅内肿瘤、过度使用药物等引起
其它头痛
    三叉神经痛等

1. 偏头痛，几十年反复发作，伴有呕吐，呕吐之后会缓解
大部分是偏侧，但也有很多是双侧。偏爱于女性
40岁较多，60岁后极少
月经前后易发作，头痛期 4-72小时，发作期有没有什么先兆？（怕吵，眼发麻，言语不流利，锯齿形闪光或视觉扭曲）
2. CT：检查方便，安全快速，外伤
   MRI（磁共振）：看到的病灶更加清晰，可检测脑白质异常、肿瘤等

丛急性头痛，较少见，很有规律，剧痛，男性为多
紧张性头痛：轻到中度，日常活动不加重，无恶心和呕吐，畏光畏声，一般为双侧头痛，布袋子捂住一样的痛
偏头痛：
      有时候有先兆，有时候无先兆，中到重度
       痛的时候捂住太阳穴这个地方，畏声畏光，活动会加重，搏动性头痛（一跳一跳的痛），恶心或呕吐（有的不呕吐），劳动能力下降

       偏头痛患者的体格检查往往没有异常发现
       偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患

慢性每日头痛，每月超过15天，每天超过4小时



诱发因素，头痛日记，以前吃过什么药
有无抑郁，焦虑，睡眠问题
（睡眠问题引起头痛，还是头痛引起失眠）
头痛部位，头痛时间与分布
上次就诊时间，何时做过哪些检查
头痛的性质程度怎样，如刀割样、烧灼样、刺痛、跳痛、胀痛、还是爆裂样痛；头痛加重和缓解的因素。

同时要提供与头痛伴发的症状，也即各种原发病的应有症状：如有无伴随引起颅内严重病变的恶心、呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍）等，有无引起头颈部病变的五官症状（流泪、鼻阻、流涕）等，有无发热等全身性疾病的症状，有无失眠、多梦、多虑、焦虑、恐惧、抑郁等神经官能症症状，防止遗漏早期的严重病变。